Молочница, несмотря на достижения медицины и возможности, которые предоставляет фармацевтика, остается одним из самых распространенных заболеваний, связанных с репродуктивной системой женщин. Тем более, когда диагностируется молочница при грудном вскармливании лечение, точнее возможности терапии ограничены. Связано это с тем, что при назначении лекарственных средств следует учитывать возможность проникновения активных веществ с молоком к ребенку.
Общие принципы терапии
Молочница в период лактации появляется, прежде всего, на фоне ослабления иммунитета и тогда грибы рода Candida, живущие на поверхности мочеполовых органов, начинают преобладать над другой микрофлорой. Это взаимодействие наблюдается в период беременности, грудного вскармливания, менструации.
Женщины, заболевшие молочницей в период кормления грудью, обращаются со следующими жалобами:
- дискомфорт в промежности;
- выделения;
- болезненный половой акт;
- расстройства мочеиспускания.
Диагноз устанавливается на основании лабораторных анализов, которые включают в себя исследование мазка и бакпосев. Методы исследования крови исключают инфекции, передаваемые половым путем, поэтому также обязательны.
Когда осуществляется лечение молочницы при грудном вскармливании, препараты должны отвечать следующим требованиям:
- низкая токсичность для ребенка и матери;
- переносимость;
- эффективность;
- минимальная частота выработки устойчивости у грибов Кандида.
Лечение молочницы при грудном вскармливании должно быть комплексным и исключающим осложнения и развитие патологий для новорожденного. Спектр противогрибковых препаратов очень широк и представлен различными формами: суппозитории, мазь, крем, таблетки.
Но если речь идет о кормящей женщине, то предпочтение следует отдавать местным антимикотикам и для этого есть ряд причин:
- Грибки рода Кандида резистентны (устойчивы) к большому количеству антимикотических средств.
- Минимум нежелательных побочных реакций, так как вещества, входящие в состав местных препаратов не распространяются по всему организму.
- При местном использовании лечебное вещество в наибольшей степени концентрируется непосредственно в месте, где колонизируются грибки Кандида, поэтому достаточно малых доз лекарства, чтобы воздействовать на возбудителя заболевания.
В зависимости от того, чем лечить молочницу при кормлении грудью будет зависеть здоровье не только мамы, но и ребенка.
Местные противогрибковые препараты
Лечение молочницы при гв прежде всего осуществляется с помощью местных антимикотических средств. Среди них препаратом выбора является «Пимафуцин» на основе натамицина. Вагинальные суппозитории показаны даже в период беременности, связано это с тем, что не происходит системного всасывания активных веществ, поэтому они не могут проникнуть ни к плоду, ни к ребенку через грудное молоко. «Пимафуцин» оказывает фунгицидное действие против большинства грибков, в том числе губителен он и для Candida albicans, как основного возбудителя болезни. Эффективность препарата обусловлена и тем, что дрожжеподобные грибки не способны выработать к нему устойчивость.
Также из того чем лечить молочницу при грудном вскармливании показаны:
- «Ливарол»;
- «Залаин»;
- «Кандид» — с осторожностью и только при разрешении врача;
- «Клотримазол».
Свечи от молочницы при грудном вскармливании обладают явным преимуществом перед таблетированной формой антимикотических препаратов.
Антисептические средства для местного использования
Одними из препаратов, применяемых в лечении молочницы в период грудного вскармливания, являются вагинальные антисептики. Чаще всего они прописываются в качестве дополнительной терапии, помогающей противогрибковым средствам.
В период лактации женщинам разрешено использовать следующие виды лекарств:
- «Мирамистин»;
- «Сангвиритрин».
Они выпускаются в виде раствора для местного применения.
Спринцевание «Мирамистином» проводится 2-4 раза в день в течение 14 дней. Курс использования «Сангвиритрина» менее продолжительный, он составляет 5 дней и предусматривает 2 орошения в сутки. Количество средства используется согласно инструкции.
Иммуномодуляторы
Лечение молочницы у женщин при грудном вскармливании осуществляется и с помощью веществ (синтетических или природных), способных влиять на иммунную систему. Иммуномодуляторы помогают организму сопротивляться инфекции, и усиливают действие противогрибковых средств. В период гв такие вещества назначаются чаще всего, если молочница у женщины возникла еще в период беременности или до него, и перешла в хроническую форму.
При молочнице назначают:
- Вагинальные таблетки «Виферон» для введения в прямую кишку. Курс — 5-10 дней с учетом введения 1 свечи 2 раза в день.
- Спрей «Эпиген интим» для наружного и внутривагинального применения. Продолжительность лечения — 7-10 дней при 1-2 кратном впрыскивании 3-4 раза в день.
Данные средства разрешены к приему в период грудного вскармливания.
Когда в организм проникают чужеродные объекты (вирусы, грибки), его клетки начинают вырабатывать белки интерфероны в ответ на вторжение. Эти белки делают клетки невосприимчивыми к «захватчикам». Свечи от молочницы при гв «Виферон» повышают в организме уровень таких белков и соответственно усиливают иммунитет перед грибками. Спрей от молочницы «Эпиген» способствует как увеличению интерферонов в организме, так и их активности. Также он стимулирует противомикробную активность антител, которые вырабатываются как ответная реакция на чужеродные организмы.
Иммуномодуляторы не могут использоваться как моносредство в лечении молочницы. Их прием осуществляется совместно с противомикробными препаратами.
Нелекарственные средства
В период лечения молочницы следует также позаботиться о поддержании нормального уровня кислотности в интимной зоне, а также о нормализации оптимального соотношения микроорганизмов. Это необходимо для того, чтобы избежать последующих повторений болезни и снизить раздражение внутренней оболочки половой системы.
Для этих целей разработаны следующие средства:
- «Лактацид Фемина плюс»;
- «Флорагин Гель»;
- «Гиноком-форт»;
- «Вагисил».
Все препараты выпускаются в виде увлажняющих гелей и не имеют противопоказаний в период грудного вскармливания. Они устраняют сухость, снимают зуд и раздражение слизистой, устраняют неприятный запах и нормализуют уровень рН. Кроме того гели содержат лактобактерии, которые помогают побороть патогенную микрофлору.
Пробиотики и пребиотики
Когда проявляется молочница при гв чем лечить зависит и от того есть ли в организме другие патологические процессы. В первую очередь молочница влагалища тесным образом взаимосвязана с дисбактериозом кишечника. Грибы кандида являются постоянными обитателями не только влагалища, но и прямой кишки. Когда в кишечнике по каким-то причинам уменьшается количество полезных лактобактерий, кандиды активизируется и развивается дисбактериоз и кандидоз кишечника. Условно-патогенные грибки могут мигрировать из кишечника в зону половых органов, тем более у женщин они расположены очень близко и тогда возникает молочница. Поэтому дисбактериоз может быть провокатором вагинального кандидоза. Чтобы этого избежать следует снизить риск появления дисбактериоза как кишечника, так и влагалища. С этой целью назначаются про- и пребиотики. Они могут быть как вагинальные, так и кишечные.
К последним относятся следующие препараты:
- «Риофлора Баланс Нео»;
- «Максилак»;
- «Нормоспектрум» и др.
«Вагинальные» пробиотики представлены таким препаратом как «Вагилак». Он выпускается в виде капсул, свечей и геля. Свечи содержат лактобактерии, которые нормализуют микрофлору влагалища и способствую регенерации эпителия. Используются суппозитории только после завершения курса лечения медикаментозными препаратами. Они служат в первую очередь профилактическим средством нарушения влагалищной микрофлоры. Курс лечения составляет в среднем 10 дней. При этом ежедневно на ночь глубоко во влагалище вводится одна свеча. Продление лечение или повторный курс может назначаться только врачом.
Лечение молочницы при грудном вскармливании народными средствами сводится в основном к принятию ванночек с отварами лечебных трав (ромашка, шалфей), которые облегчают такие симптомы как зуд и жжение и таким образом убирают на какое-то время чувство дискомфорта. Поэтому они могут быть использованы только в качестве второстепенных мер.
