Цистит у женщин: симптомы и лечение препаратами

Самая распространенная урологическая инфекция – это воспаление мочевого пузыря, которое называется цистит. Чаще инфекционное заболевание встречается у женщин. Каждая третья хоть раз сталкивалась с болезнью и еще у трети заболевших недуг переходит в хроническую форму. Реальная же распространенность заболевания выше, так как многие не обращаются к врачу, а занимаются лечением в домашних условиях. Однако эту болезнь называют «коварной», поэтому при возникновении цистита у женщин симптомы и лечение должен определить и назначить врач.

Все о цистите

Важно знать, что такое цистит и уметь выявить признаки заболевания. Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Когда диагностируется воспаление уретры (мочеиспускательного канала), то речь идёт об уретрите.

Инфекционное заболевание имеет осложненную и неосложненную формы. Острая форма – это неосложненная инфекция нижней мочевыделительной системы. При ней повреждается только слизистая, нет структурных изменений в тканях мочевыделительных органов и сопутствующих заболеваний.

При осложненной форме повреждаются глубокие слои стенок. Волокна мышц замещаются соединительной тканью, что ведет к микроциститу, когда уменьшается ёмкость органа, и фиброзу (появление рубцов). У 50% заболевших воспаление мочевого пузыря сопутствует скрытой инфекции почек. Осложнённый цистит возникает на фоне других заболеваний, нервных расстройств, после катетера и инструментальных методов обследования. Это важно учитывать, чтобы знать, как правильно лечить цистит. виды воспалений мочевика

Факторы риска, приводящие к осложнениям и хронизации процесса:

пожилой возраст;
камни в мочеточнике;
операция на органах малого таза;
анатомические нарушения;
установленный катетер;
беременность;
недавний прием антибиотиков;
ослабленный иммунитет;
сахарный диабет;
симптомыу больного сохраняются в течение 7 дней.

Признаки инфекции

Острый воспалительный процесс появляется после срабатывания провоцирующих факторов (переохлаждение, половой акт, инструментальное обследование и др.). Он может начаться внезапно. При этом в течение 4 недель, предшествующих началу болезни какие-либо симптомы у человека отсутствуют. С момента проникновения возбудителя первые признаки заболевания могут возникнуть через пару часов или несколько дней. Зависит это от количества микроорганизмов, наличия провоцирующих факторов. Поэтому как таковой инкубационный период отсутствует.

Есть общие признаки как определить цистит у женщин:

Болезненное и учащенное мочеиспускание с ощущением жжения и рези.
Боли в области лобка и малого таза. Боли постоянные или усиливаются/проявляются в конце мочеиспускания (чаще всего).
Изменяется цвет мочи. Она становится мутной. В отдельных случаях обнаруживается кровь в конце мочеиспускания. Это является признаком как выявить геморрагическую форму, которая часто переходит в хроническую. Кровь чаще всего появляется в моче, когда идет воспаление шейки мочевого пузыря.
Может появиться задержка мочи. Неполное опорожнение.

У женщины возникает ощущение, что мочевой пузырь переполнен, однако моча выделяется малыми порциями. Через короткий промежуток времени возникают снова позывы сходить в туалет. Иногда при сильном желании помочиться развивается недержание мочи. Чем интенсивнее воспаление, тем сильнее болит мочевой пузырь и чаще позывы в туалет.

Если проявления цистита у женщин явные и при этом повышается температура до 37,5 градусов, начинается озноб, то это признак проблем с почками и начинающегося пиелонефрита. В этой ситуации первое действие – обратиться к врачу.
Проявление хронической формы болезни различное: небольшой дискомфорт или резкая боль, частые визиты в туалет, непреодолимое желание помочиться. У части больных наблюдается постоянное сохранение симптомов цистита, у других рецидивы сменяются периодами ремиссии.

Причины цистита у женщин

Чаще диагностируется инфекционная форма болезни, неинфекционная встречается реже.

Независимо от причины возникновения инфекция развивается по следующему сценарию:

Проникновение микроорганизмов в мочевой пузырь.
Прилипание возбудителя к слизистой.
Проникновение в структуру.
Наращивание колонии.
Размножение.
Повреждение ткани.

Основные возбудители болезни

Наиболее частые возбудители инфекции:

Escherichia coli или кишечная палочка – на её долю приходится 80% случаев;
Протей – 8%;
Клебсиелла – 4%
Сапрофитный стафилококк – 3% и др.

Однако возбудителями воспалительного процесса могут быть вирусы, простейшие, грибы (преимущественно Кандида), уреаплазма, хламидии. Неосложненное воспаление мочевого как правило провоцирует один микроорганизм, осложненную форму – несколько видов возбудителей. Если в моче не выявляется микрофлора, значит причины цистита у женщин связаны с проникновением вирусов, микоплазмов, хламидий. бактерии, вызывающие воспаление в мочевом пузыре

В 95% случаев вызывает цистит инфекция, проникшая по восходящему пути из мочеиспускательного канала и области ануса. Однако микроорганизмы могут попадать и по нисходящему пути – из почек, а также через кровь от соседних органов.
Женская уретра короче и шире чем мужская и расположена близко к заднему проходу. Анальное отверстие – один из самых опасных источников патогенных микроорганизмов. Поэтому в связи с особенностями строения организма, воспаление мочевика чаще встречается у женщин чем у мужчин. Возбудителям проще проникнуть в уретру, подняться в выделительный орган, закрепиться в нем и спровоцировать воспаление.

Однако для того чтобы развилось воспаление одного проникновения возбудителя заболевания недостаточно. Наиболее важный фактор из-за чего возникает воспаление – это способность микроорганизмов прилипать к стенкам и затем проникать в клетки слизистой. Уропатогенные бактерии имеют специальные нити, которыми хорошо приклеиваются к клеткам мочевого пузыря.

Самый верхний слой слизистой обладает способностью мешать прилипанию патогенной флоры. Он выделяет вещество, которое обволакивает микроорганизмы и не дает им прикрепиться к эпителию. Затем с мочой бактерии выходят наружу. Этими же и плюс бактерицидными свойствами обладает слизистая женского влагалища. Микрофлора и низкий уровень рН регулируют баланс микроорганизмов в половом органе. Эти антибактериальные механизмы считаются гормонозависимыми и могут давать сбой на фоне других заболеваний, прежде всего связанных с обменом веществ или в период менопаузы, а также при нарушении кровообращения в органах малого таза.

Однако, когда возбудитель уже закрепился на слизистой, то обычный поток мочи его уже не смоет. Колония бактерий начинает разрастаться. Кишечная палочка может создавать микропленку. Такая пленка обладает устойчивостью к ряду антибиотиков и легко переносит концентрацию лекарств в 100-150 раз превышающих норму. Поэтому важно знать причины воспаления мочевого пузыря у женщин, чтобы подобрать правильные методы лечения.

Нарушение уродинамики

Вторым не менее важным фактором от чего появляется цистит – нарушение процесса выведения мочи. Он проявляется следующими признаками:

задержка мочи (ишурия);
ощущение неполного опорожнениямочевого пузыря;
вялая струя;
недержание.

Причины развития проблемы связаны со снижением или отсутствием способности мышечной оболочки (детрузора) сокращаться, а также с врожденной или приобретенной стриктурой уретры – сужением мочеиспускательного канала. Риск появления этого возникает при родах, после операций и лучевой терапии. Задержка мочи (её остатки в пузыре) способствуют инфицированию слизистой органа, развитию пиелонефрита и камней.

Другие провоцирующие факторы

Причина возникновения цистита может быть связана с катеризацией мочевого пузыря. Процедура проводится по различным показаниям, однако после катетера одним из осложнений является проникновение инфекции в мочевые пути. Она может быть занесена на самом катетере или после травмирования стенок мочевика инструментами. Защитный слой разрушается и бактерии легче внедряются на слизистую.

Причины почему возникает воспаление связывают с наследственными факторами и определенным поведением человека (чрезмерная сексуальная активность, использование вибраторов, диафрагм, отсутствие мочеиспускания после секса, неправильный режим питья, привычка терпеть и др.).

Метафизические причины

Психологи имеют своё видение, как можно заболеть циститом, и связывают физическое состояние организма с эмоциональной сферой. Авторы работ по психосоматике называют следующие метафизические причины заболевания:

повышенная тревожность;
боязнь перемен;
злость, гнев, негативные эмоции.

Психосоматика предлагает свою тактику как бороться с циститом. Суть метода – провести глубокий самоанализ и научиться жить с позитивными мыслями, легко прощаться с прошлым и не бояться перемен в жизни.

Диагностика

Первые симптомы начинающегося воспалительного процесса (жалобы на боль, рези, учащенное мочеиспускание) позволяют легко диагностировать заболевание.

Чтобы подтвердить диагноз нужно сделать общий анализ мочи. Цистит мочевого пузыря определяется по наличию лейкоцитов. Если сохраняются характерные ощущения при хороших анализах мочи проводится исследование с помощью гемоцитометра. Прибор позволяет с высокой точностью обнаружить инфекции, вызывающие воспаление. диагностические меры при воспалении мочевика

Более сложная проблема − как распознать цистит у женщин в хронической форме. Во-первых, нужно выявить, что причины появления цистита связаны именно с проникновением инфекции. Во-вторых, выяснить насколько поражен выделительный орган и исключить наличие других заболеваний мочевыделительной системы и самого пузыря (опухоль, камни, рак и др.). В-третьих, провести лабораторные исследования и осмотр гинекологом, чтобы оценить состояние половых органов.

Сложности заключаются в том, что есть еще одно заболевание, имеющее неприятные симптомы похожие на цистит – цисталгия. Для неё характерны дискомфорт, боль в низу живота, учащенное мочеиспускание. Обострение болей происходит в период месячных, после интимной близости, при эмоциональном всплеске. При этом анализ мочи хороший и инфекции в развитии болезни не играют роли. Однако под маской цисталгии могут скрываться и другие заболевания. Поэтому важно используя все способы, выяснить точные причины от чего возникает расстройство мочеиспускания.

Распространенность заболевания

Воспалением мочевого пузыря заболевают в основном женщины молодого возраста. Заболевание встречается и у мужчин, но в более пожилом возрасте (70-75 лет). Несмотря на то, что симптомы быстро купируются и наступает облегчение, у половины заболевших отмечается несколько рецидивов в год (3 и более). В большинстве случаев (90%) каждая последующая инфекция вызывается другим возбудителем, проникшим из кишечника.

Частые рецидивы объясняются не только причинами, описанными выше, но следующими факторами:

отсутствие правильного лечения цистита;
повторное инфицирование;
особенность половой жизни;
наличие заболеваний, передающихся половым путем;
бесконтрольный прием антибиотиков и самолечение.

Виды воспаления мочевого пузыря

Классификация циститов различна. Для ее проведения выбирают следующие критерии:

Стадия: острый и хронический.
Патогенез: инфекционный, аллергический, химический и др.
Локализация: шеечный, тригонит и др.
Изменения: язвенный, геморрагический, интерстициальный и др.

Так как причины заболевания у женщин связаны с анатомическим строением, гормональным балансом, то выделяют чисто женские формы заболевания:

у девочек;
дефлорационный;
медового месяца;
посткоитальный;
у беременных;
послеродовой;
постклимактерический;
инволюционный.

Особенности заболевания

Женский цистит имеет свои особенности, которые следует учитывать, чтобы обеспечить эффективное лечение:

Признаки появления цистита у женщин могут быть проявлениями любого урологического заболевания или сильно мешать его лечить. Нередко воспаление является одним из первых проявлений пиелонефрита.
Инфекция мочевого пузыря часто сочетается с заболеваниями органов половой сферы. Циститы у женщин сопутствуют кольпиту, бактериальному вагинозу, молочнице. К основным симптомам присоединяется задержка месячных и влагалищные выделения. В таком случае сложно понять какое заболевание возникло.
Опасность инфекции в том, что сложилось мнение – болезнь легко лечится. Однако каждая 4 женщина, которая перенесла 3 и более приступов воспаления в последующем заболевает раком мочевого пузыря, каждая 5 – интерстициальным циститом.
Заболевшие, обнаружив 1-е признаки воспаления, спешат облегчить симптомы. Не разобравшись от чего бывает цистит у женщин и как его лечить правильно, используют только народные средства (грелка, ванночки, фитотерапия и др.). Многие стесняясь, не обращаются к врачу и лечат самостоятельно. Результат – симптомы исчезают, но болезнь сохраняется. По данным статистики так происходит в 60% случаев.

Как правильно лечить цистит

Воспаление у женщин всегда подразумевает комплексное лечение: устранить очаги инфекции, быстро удалить возбудителей из органа, ликвидировать причины, способные привести к появлению рецидивов, восстановить естественные защитные механизмы мочевого пузыря.

При цистите у женщин лечение подразумевает следующие виды:

антимикробная терапия;
прием противовоспалительных препаратов;
применение болеутоляющих и спазмолитиков;
нормализация гормонального баланса;
укрепление иммунитета;
изменение гигиенических привычек и сексуальных отношений.

Терапия неосложненной формы

Правильно выявить симптомы и лечение цистита у женщин неосложненной формы не представляют трудностей.

Особенности лечения цистита в этом случае заключаются в следующем:

прием антибиотиков;
употребление большого количества жидкости (не менее 3 литров в сутки) для скорейшего выведения микробов;
отказ от интимной близости на неделю;
исключение из рациона продуктов, оказывающих раздражающее действие на мочевыводящие пути.

Чаще всего ошибки возникают с выбором антибиотиков. Препараты, когда-то проявляющие высокую активность по отношению к микроорганизмам, теряют свою эффективность. Поэтому решив лечиться самостоятельно человек повышает риск развития осложнений. Повторное применение одних и тех же антибиотиков способствует выработке устойчивости к ним штаммов микроорганизмов. терапия цистита препаратами

На современном этапе принцип лечения цистита заключается в однократном приеме лекарства или 3-хдневном курсе. У такого метода есть ряд преимуществ:

высокая результативность;
помогаетснять симптомы и быстро вылечить болезнь;
бактерии не успевают выработать устойчивость;
минимум побочных эффектов;
невысокая стоимость лечения.

Препаратом выбора сегодня считается Монурал. Это антибиотик широкого спектра действия на основе фосфомицина. Он одинаково хорошо воздействует на всех возбудителей инфекции и сохраняет в моче высокую концентрацию, губительную для патогенных бактерий.

Подтвержден факт, что однократный прием Монурала от цистита у женщин оказывает такой же сильный эффект, как прием Фурадонина в течение 7 дней. Однако если Монурал не помогает, значит штаммы кишечной палочки проявляют к нему устойчивость и следует сменить антибиотик.
Широко применяются для лечения цистита фторхинолоны. Наиболее известными и безопасными лекарствами этой группы являются:

Норфлоксацин – 2 раза в сутки по 400 мг;
Ципрофлоксацин – 2 раза по 250 мг;
Левофлоксацин – 1 раз в сутки 500 мг.

Курс терапии фторхинолонами составляет 3 дня и показывает высокую результативность.

Также из препаратов, чем лечить цистит у женщин выделяют:

антибиотики из группы пенициллинов: Амоксиклав, Аугментин;
цефалоспорины: Цефексим, Цефтибутен.

Чтобы вылечиться от заболевания, важно соблюсти правило: когда начинается воспаление и появились первые симптомы следует начинать прием антибиотиков, а не откладывать лечение до результатов анализов. Если короткий курс терапии не помог, значит это свидетельствует об осложненной инфекции. В таких случаях следует пройти урологическое обследование.

Если излечить воспаление однократным приемом препарата или курсом за 3 дня не удалось, и оно проявилось рецидивом (во время лечения или через 2 недели), то предпочтение отдается фторхинолонам. В этом случае курс длится 1-2 недели.

Лечение осложненной формы

При осложненной форме болезни терапия короткими курсами и однократным приемом лекарства не проводится. В этом случае от цистита у женщин назначаются антибиотики в течение 1-2 недель или 4-6 недель.

При воспалении мочевого пузыря, которое проявляется 3 и более случаями в год, назначаются антибиотики в небольших дозах для ежедневного приема. Курс лечения может составлять от полугода до нескольких лет. Такая терапия может привести к тому, что развития заболевания не будет и симптомы исчезнут полностью. Однако через сколько это произойдет, врач прогнозирует в конкретном случае.

Для улучшения действия антибиотиков назначается фитотерапия. Её цель – предотвратить осложнение и рецидивы. Наиболее эффективными признаны препараты Канефрон, Фитолизин, Урокам, Цистон.

Если наблюдаются нарушения работы мышц мочевыделительного органа (от чего может также развиться заболевание), возникшее после операции, травм, при повышенной нагрузке на нижнюю часть спины, например, при ношении туфель на высоком каблуке, то назначаются спазмолитики и средства, понижающие тонус мускулатуры (миорелаксанты). Из спазмолитиков популярны: Но-шпа, Баралгин, из миорелаксантов – Феназепам.

При хронической инфекции нижних мочевых путей назначаются противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил), промывания и капельное введение лекарств.

Часто воспаление проявляется сильной болью при мочеиспускании. В этом случае назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Кетаноф, Кеторолак, Нимесулид, Нимесил и др. Из обезболивающих предпочтение отдается Солпадеину в таблетках, Гентосу в каплях, а также свечам.

Острая задержка мочи устраняется установкой катетера, чтобы обеспечить отток жидкости. Если катеризация невозможна, то проводится хирургическое вмешательство.

У взрослых женщин в постменопаузе одной из основных причин откуда берется цистит, является недостаток гормона эстрогена. В этот период могут появиться сухость, жжение во влагалище, болезненное мочеиспускание, недержание, выпадение слизистой уретры. В такой ситуации назначаются гормональные свечи и крем Овестин.

Если воспаление появляется каждый раз после интимной близости, то для профилактики рекомендуется после секса прием антибиотиков в малых дозах: Фурадонин, Фурамаг, Норфлоксацин.

Когда воспалился мочевик нужно стараться опорожнять его полностью. Задерживать мочеиспускание нельзя, так как подавляется местный иммунитет мочевого пузыря и излечить его становится сложнее.

Чтобы быстрее избавиться от цистита у женщин необходимо пить при первых признаках больше жидкости и отдавать предпочтение обычной воде, минералке без газа, морсам из клюквы и брусники. При этом нужно убрать из рациона чай, кофе, газированные напитки. Они раздражают слизистую мочевых путей.