Обычно кандидозное поражение половых органов излечивается довольно быстро и бесследно, но что делать, если молочница не прошла после лечения? Длительное течение болезни, которое не поддаётся терапии, говорит о серьёзных нарушениях иммунитета либо о неправильно подобранном лечении. В любом случае, это означает, что пациент имеет дело с более тяжёлой формой кандидоза, чем предполагалось в начале.
Причины хронизации болезни
Хроническая молочница всегда развивается как следствие острого кандидоза. Причин для её появления может быть несколько:
- Чаще всего ответ на вопрос, почему не проходит молочница после лечения, прост – терапия была проведена неправильно. Хронизация молочницы часто наблюдается, если пациент лечил её только народными средствами, не прибегая к помощи специалистов – многие из таких рецептов, например, спринцевание содой, уменьшают выраженность симптомов, но довольно слабо влияют на возбудителя.
- Но бывает и так, что молочница не проходит после применения специальных противогрибковых препаратов. Это может быть следствием того, что курс лечения не доведён до конца. Если прервать терапию раньше, чем это прописал врач или указано в инструкции, полного уничтожения возбудителей не произойдёт, и через некоторое время случится рецидив молочницы. Кроме того, возможно развитие резистентности (нечувствительности) микроорганизмов к препаратам (у грибков – реже, чем у бактерий). Это также может стать причиной снижения эффективности лечения.
- Нарушение лечебного режима – ещё одна причина, почему не проходит молочница. Во время терапии необходимо соблюдать нормы гигиены половых органов, воздерживаться от половых контактов, особенно случайных и незащищённых. Кроме того, женщинам нужно помнить, что курс лечения нужно начинать не менее чем за 7-8 дней до месячных, чтобы к началу менструации закончить его.Лечение от кандидоза всегда нужно проходить обоим постоянным половым партнёрам, если молочницей заболел один из них, даже если второй чувствует себя здоровым.
- И самая серьёзная причина хронического кандидоза – болезни иммунной или эндокринной системы. То, что молочница не проходит после лечения, может быть первым признаком иммунодефицитных состояний (в том числе ВИЧ), избыточной продукции корковых гормонов надпочечников, сахарного диабета.
Также невозможность вылечить кандидоз может быть побочным эффектом некоторых препаратов, прежде всего, противовоспалительных глюкокортикоидов и иммунодепрессантов. В таком случае необходимо пересмотреть терапевтическую схему основного заболевания, против которого они были назначены.
Как лечить хроническую молочницу
Если молочница не прошла после лечения, что делать в первую очередь подскажет врач, назначив повторный курс терапии. Что именно будет предписано, зависит от того, как лечился пациент до этого. Во время повторного курса важно строго соблюдать правила приёма препаратов и гигиенические нормы. Нельзя прерывать лечение раньше, чем указано в инструкции, тем более нельзя отказываться от применения препаратов.
При повторном курсе, врач, скорее всего, назначит не только местные средства, но и таблетки, например, Флуконазол или его аналоги. Прием таблетированных препаратов занимает от 3 до 6 дней. В отличие от острой, хроническая молочница не проходит после Флуконазола при однократном применении. Кроме того, могут быть назначены общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства и процедуры.
Для решения вопроса, что делать, если не проходит молочница на фоне курса лечения гормональными средствами, иммуносупрессорами или антибиотиками лечащий врач пересмотрит схему лечения или назначит дополнительные препараты против кандидоза.
Если не проходит молочница у мужчин, то это тоже чаще всего связано с неправильным лечением – эффективность местных средств у сильного пола ниже, поэтому желательно устранить молочницу противогрибковыми таблетками до того, как разовьётся кандидозный уретрит. Если заболевание уже стало хроническим, то однократного применения Флуконазола в таблетках будет недостаточно.
Если первичный и повторный курсы терапии были проведены правильно, но оказались неэффективны, пациент не принимает никаких препаратов, нарушающих иммунитет, но молочница не проходит после лечения, что делать пациенту? В этом случае нужно пройти обследования на ряд иммунных и эндокринных заболеваний (врач должен выписать направление). Скорее всего, причина хронического кандидоза именно в них.
Лечение хронического кандидоза у беременных
Если не проходит молочница при беременности, врач очень ограничен в выборе препаратов, подходящих пациентке. Разрешённые на любом сроке лекарства (Пимафуцин и Клотримазол в виде свечей) при хронической форме не дают результата, а самые эффективные средства – с флуконазолом и итраконазолом противопоказаны беременным.
Если разрешённые при беременности свечи дают временное улучшение, а общее состояние пациентки остаётся стабильным, распространения инфекции не происходит, то необходимо использовать только их, ежедневно обрабатывать кожу местными антисептиками, более строго, чем обычно соблюдать правила личной гигиены половых органов.
Полноценное лечение, устраняющее грибки, назначается после родов (от грудного вскармливания в этом случае придётся отказаться).
Если у беременной молочница не проходит, что делать решает врач и в большинстве таких случаев назначает обследования, которые выявляют заболевания иммунной и эндокринной системы (они могли не проявлять себя до беременности). Если состояние пациентки ухудшается, то необходимы следующие меры:
- госпитализация;
- применение противогрибковых таблеток;
- в тяжёлых случаях – использование растворов для внутривенного введения.
После терапии необходимо обследование плода. Если здоровью будущего малыша нанесён непоправимый вред, женщине могут предложить прерывание беременности.
Избежать всех этих последствий можно в том случае, если пройти полное обследование, а если нужно – лечение при планировании беременности. Лучше всего записаться к врачу не только женщине, но и её мужу, чтобы минимизировать риски для будущей матери и малыша. Тем не менее, не следует забывать о том, что во время беременности происходит значительная гормональная перестройка, полностью узнать её последствия заранее невозможно, и нужно быть готовым к непредсказуемым изменениям состояния и самочувствия.
Осложнения
Кроме вопроса, если не проходит молочница – что делать, возникает и другой – что будет, если пустить заболевание на самотёк. Хроническая молочница никогда не проходит сама по себе, состояние пациента будет только усугубляться. Именно поэтому её необходимо лечить как можно быстрее, поскольку в качестве осложнений могут возникнуть гораздо более тяжёлые заболевания:
- кандидоз внутренних органов;
- кандидозный сепсис.
Они развиваются в том случае, если лечение вагинального кандидоза было недостаточным, и восходящая инфекция половых или мочевыводящих путей, распространяет грибки на соседние органы и в кровь. Такое состояние чаще всего является следствием тяжёлых нарушений иммунитета. Терапия – только в стационаре, поскольку есть значительная угроза жизни.
Выводы
Причин, почему не проходит молочница после лечения у женщин и мужчин, может быть несколько – от небрежности в терапии до опасных заболеваний. Главное – вовремя обратиться к врачу, который сможет устранить заболевание, даже перешедшее в хроническую форму. Осложнения на фоне хронической молочницы могут угрожать не только здоровью, но и жизни пациента.
