У маленьких детей иммунная система ещё недостаточно сформирована. И многие инфекции, поражающие у взрослых относительно небольшие участки кожи или слизистой, у малыша могут вызвать тяжёлое заболевание, например, такое, как кандидоз кишечника у ребёнка.

Причины

Причин у заболевания несколько, но стоит остановиться на наиболее важных.

• Кишечник новорожденного ребёнка стерилен, и его заселение микрофлорой происходит постепенно во время грудного вскармливания. Состав микрофлоры меняется, когда малыш начинает получать прикорм, и полностью «взрослым» его кишечник становится около трёх лет. Созревание иммунной системы длится ещё больше времени. Поэтому любые нарушения этих длительных процессов могут привести к серьёзным заболеваниям.

• Грибки рода Candida попадают в пищеварительную систему ребёнка от матери, чаще всего при прохождении через родовые пути, если мать страдает молочницей. Более редкие случаи заражения – через пищу, которая контактировала с немытыми руками, или при очагах кандидоза на коже матери. Если она не заботится о личной гигиене.

Но заражения не всегда достаточно для развития заболевания. Играют важную роль и следующие причины:

• врождённые патологии кишечника;
• нарушения питания, особенно если малыш на искусственном вскармливании или получает прикорм;
• болезни иммунной системы, в том числе, врождённая ВИЧ-инфекция.

Как правило, кандидоз кишечника выступает осложнением других заболеваний.

Симптомы

Симптомы кандидоза кишечника у грудничка не всегда легко распознать. Малыш не может пожаловаться на боли в животе, а стул младенца сам по себе сильно отличается от взрослого, поэтому далеко не все родители могут распознать у ребёнка болезнь кишечника.

На что стоит обратить внимание:

• неоформленный стул с примесью белого или желтоватого гноя в виде хлопьев;
• повышенное образование газов;
• вздутие живота, которое усиливается после каждого приёма пищи.

• Для грудных детей нормально испражняться после каждого кормления, затем частота стула постепенно уменьшается. Но если малыш ходит «по-большому» между кормлениями, причём это происходит постоянно, то налицо первый признак диареи у грудничка.
• Сразу после кормления малыш, болеющий кандидозом, начинает плакать, если в этот момент пропальпировать животик, можно заметить, что он увеличен в размерах, а иногда услышать урчание и переливание. Прикосновения и попытки надавить вызывают у ребёнка плач. Малыш не может уснуть. После дефекации симптомы несколько ослабляются, иногда полностью проходят.

• Аппетит у малыша заметно ухудшается, он плохо спит, часто плачет, просыпается между кормлениями, чтобы испражниться, постоянно капризничает. Дети, страдающие кандидозом кишечника, плохо прибавляют в весе, медленнее развиваются, чаще болеют простудными заболеваниями, кожными инфекциями.

Диагностика и лечение

Прежде чем начать лечение кандидоза кишечника у ребёнка, необходимо поставить диагноз. Педиатр не только осмотрит малыша и выявит у него симптомы болезни, но и проведёт микробиологический посев. Это необходимо для подтверждения диагноза, поскольку симптомы могут не быть характерными. Для посева используется кал.

Лечение кандидоза кишечника проводится в инфекционном стационаре. До постановки диагноза терапия в основном симптоматическая:

• поддержание водного баланса;
• парентеральное питание.

При тяжёлом состоянии малыша возможна эмпирическая антибиотикотерапия – назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые эффективны, в том числе, против грибков. Если состояние маленького пациента удовлетворительно, этого не делают, поскольку побочные эффекты от препаратов могут быть опасны для здоровья малыша.

После получения результатов анализов назначаются противогрибковые препараты в форме внутривенных инъекций:

• «Флуконазол».

Дозировка зависит от возраста и массы тела ребёнка, и определяется врачом индивидуально. Использование инфузионного раствора, а не других лекарственных форм объясняется тем, что именно так можно достичь наибольшей эффективности. К тому же, малыш ещё не способен глотать таблетки.

В качестве симптоматической терапии используются препараты для восстановления водно-электролитного баланса:

• «Регидрон»;
• кишечные сорбенты, например, «Смекта».

Эти лекарственные средства разрешены к применению даже у грудных детей, и позволяют бороться с диареей и улучшать самочувствие малыша.

Ферментные препараты для лечения кандидоза кишечника у детей применяются строго по показаниям. Для восполнения дефицита питательных веществ используется парентеральное питание (через катетер в вену). При тяжёлом состоянии маленького пациента врач порекомендует на 1-2 дня отказаться от кормления малыша (естественного или искусственного), и полностью перейти на парентеральное питание.

Почти всегда дети, болеющие кандидозом кишечника, рождаются у матерей, страдающих молочницей половых путей или других областей тела. На время лечения матери необходимо отказаться от грудного вскармливания и перейти на искусственное, принимать противогрибковые и противовоспалительные препараты. Только после того, как мать выздоровеет, ей можно восстановить лактацию и начать кормить ребёнка молоком.

Если кандидоз кишечника у ребёнка вызван наличием у малыша более тяжёлых системных заболеваний, например, ВИЧ, то необходимо в первую очередь их лечение, без него борьба с грибком в кишечнике не будет эффективна. Обязательное завершение лечения – курс пробиотиков (лекарств, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника), который выписывается одновременно ребёнку и матери.

Выводы

Кандидоз кишечника у малыша – чаще всего следствие более серьёзных проблем со здоровьем у ребёнка и матери. Подходить к его лечению необходимо комплексно, причём терапия необходима не только малышу, но и матери. Только тогда она будет эффективна и принесёт результат.