На протяжении жизни каждая женщина сталкивалась с симптомами цистита, у половины дам воспаление мочевого пузыря было истинным. Вопреки распространенному мнению эту болезнь не может «надуть» холодным ветром. Для ее возникновения нужны микробы и ослабление защитных сил организма. Цистит от переохлаждения развивается именно при этих условиях.
В чем суть болезни
Анатомически женщины подвержены воспалению в мочевом пузыре значительно больше, чем мужчины. Короткая с широким просветом уретра (мочеиспускательный канал), соседство с естественным резервуаром микробов в прямой кишке – всё это создает предпосылки к развитию цистита у представительниц слабого пола. Возникнув однажды в виде острого патологического состояния, он значительно нарушает качество жизни пациентки на несколько дней. Потом симптомы могут самостоятельно утихнуть, оставляя за собой право на возвращение, например, после переохлаждения организма. Возобновление признаков цистита через короткое время, несмотря на проведенное лечение, – это повод для полного урологического обследования пациента.
Воспаление мочевого пузыря может быть первичным (самостоятельное заболевание) или вторичным (на фоне врожденных пороков развития мочевых путей, имеющихся заболеваний и т.д.). По характеру цистит бывает острым и хроническим. Последний обычно является следствием плохо пролеченного первого. Причины возникновения его могут быть связаны с наличием аномалий в мочевыводящей системе, мочекаменной болезни и других патологий.
О хроническом цистите говорят при появлении у женщины не менее 3 рецидивов в течение года. Частота обострений зависит от образа жизни пациентки, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих болезней.
Больше всего подвержены циститу женщины, проживающие или работающие в неблагоприятных условиях, например, подвергающиеся систематическому переохлаждению. Стоит понимать, что нельзя заболеть от кондиционера как такового или после прогулки в прохладную погоду. Эти и подобные ситуации являются поводом для начала обострения, поскольку они ослабляют защитные силы организма, который пытается согреться. В это время для микробов, «дремлющих» в очаге хронического воспаления, создаются благоприятные условия.
На фоне переохлаждения патогенные и условно-патогенные микроорганизмы начинают интенсивно размножаться, пользуясь временным ослаблением иммунитета, сдерживающего их. Медики говорят «где тонко, там и рвется» – если у женщины есть хронический цистит, то развивается обострение.
Каковы причины патологии
Для возникновения воспаления необходимы два условия:
1. Наличие инфекции – микробы проникают в слизистую пузыря уриногенным (через мочу) или гематогенным путем.
2. Эпителиальная дисфункция – повреждение внутреннего защитного барьера мочевого пузыря.
Среди возбудителей цистита преобладают кишечные палочки (нормальные обитатели толстого кишечника). Они попадают из прямой кишки сначала в уретру женщины, а затем восходящим путем в мочевой пузырь. Этому способствует наличие глистной инвазии (острицы), неправильное белье (стринги), ненадлежащая интимная гигиена.
Другими частыми возбудителями цистита считаются стафилококки, которые с кровью поступают в слизистую мочевого пузыря из очагов хронической инфекции в других органах (полость рта, зубы, миндалины, половые пути).
Реже в развитии воспаления играют роль протеи, клебсиеллы, гонококки, хламидии, уреаплазмы и другие патогены. Переохлаждение обычно дает толчок для активизации этих микробов.
В здоровую стенку мочевого пузыря инфекционные агенты проникнуть не смогут. Гликопротеины и гликозаминогликаны образуют муциновый слой, который обеспечивает непроницаемость слизистой для вредных факторов и регенерацию эпителия. При несостоятельности этого защитного барьера (повреждение токсинами, кристаллами солей, лекарствами, радиацией) бактерии прикрепляются к стенке пузыря и начинают свое разрушительное воздействие. Это приводит к развитию воспаления.
Провоцирующие факторы
Возникает цистит у женщин обычно при наличии причины и сочетания нескольких предрасполагающих факторов, ослабляющих иммунную систему. К ним относятся:
• частые и (или) длительные переохлаждения;
• физические переутомления или психологические перенапряжения;
• бурная половая жизнь с разными партнерами;
• пренебрежение правилами гигиены;
• наличие невылеченных инфекций, в частности, в мочеполовой системе (хламидиоз, гонорея, трихомониаз);
• дисбаланс гормонов (климакс, беременность);
• хронический застой крови в малом тазу (запоры, гиподинамия);
• увлечение спиртными напитками, острыми блюдами, специями;
• инвазивные процедуры (катетеризация, цистоскопия);
• наличие врожденных аномалий мочевых путей (рефлюксы, стриктуры) или приобретенных болезней (опухоли, полипы).
Иногда цистит носит неинфекционный характер и может быть спровоцирован стрессом, употреблением определенных продуктов (кофе, томаты, алкоголь, цитрусовые), интимной близостью или наступлением менструации. Такой диагноз правомерен при нормальных анализах мочи, исключении других причин (камни, опухолевые процессы, пороки развития).
Как проявляется болезнь
После переохлаждения цистит обычно дает о себе знать быстро. Первые симптомы могут появиться уже через несколько часов. Основными признаками являются:
1. Учащенные мочеиспускания маленькими порциями вплоть до выделения только капель.
2. Императивные (непреодолимые) позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
3. Болезненность в конце акта мочеиспускания, когда стенки органа сокращаются.
4. Тяжесть над лобком, боли внизу живота, отдающие в промежность.
5. Изменение цвета мочи (муть, хлопья). Появление нескольких капель крови в конце опорожнения мочевого пузыря.
6. Нарушение общего самочувствия – лихорадка, слабость, головная боль, разбитость, озноб.
Тяжесть клинических проявлений зависит от вида возбудителя, характера заболевания (острое, хроническое) и его давности, особенностей иммунной системы.
Симптомы при хроническом цистите выражены умереннее. Они практически отсутствуют в периоде ремиссии и появляются при наступлении обострения. Как правило, от степени переохлаждения выраженность клиники не зависит.
Заподозрить цистит можно по клиническим проявлениям. Диагноз подтверждается анализами мочи, в которых выявляется большое количество лейкоцитов (лейкоцитурия), могут быть эритроциты (гематурия) и следы белка (микропротеинурия), в посеве мочи обнаруживаются бактерии (бактериурия).
Как проводится лечение
Воспаление мочевого пузыря обычно лечат в домашних условиях. Госпитализации в стационар подлежат пациенты с макрогематурией (кровавой мочой), при подозрении на наличие опухолей, камней или другой серьезной патологии.
Признаки цистита у женщин обычно появляются внезапно и могут застать врасплох. В этот день лучше остаться дома, взять больничный или отпроситься на работе.
Общие мероприятия
Рекомендуется начать с обильного питья. Для этого подойдет обычная питьевая вода в количестве 2 литров, клюквенный морс или сок (1-2 стакана). Кроме питья важно сразу исключить из питания все раздражающие продукты (солености, копчености, острые, пряные блюда, кофе, томаты, цитрусовые).
При переохлаждении организма надо быстрее принять меры, чтобы согреться, но на низ живота грелку лучше не класть. Это можно делать только при уверенности, что цистит неинфекционный.
Если через сутки состояние не улучшится, необходимо обратиться к врачу урологу. Когда консервативная терапия не помогает, необходимо после стихания острых явлений сделать УЗИ и рентгеноурологическое обследование для выяснения причины заболевания. Чем раньше будет начата терапия при остром цистите, тем меньше шансов закрепления микробов в стенке мочевого пузыря и перехода болезни в хроническую форму. Иначе обострения будут возникать от кондиционера, любого переохлаждения, переутомления и других провоцирующих факторов.
Медикаментозная терапия
Цистит при переохлаждении лечится следующими препаратами:
1. Антибиотики – основа терапии. Используются препараты широкого спектра воздействия на бактерии, они в неизмененном виде выводятся с мочой. Международным стандартом при остром цистите сегодня признан препарат Монурал (Фосфомицин), который принимается однократно на ночь (после полного опорожнения пузыря) в дозе 3 г для взрослого человека. Другие антибиотики – Нолицин, Норбактин (Норфлоксацин), Доксициклин, Амоксиклав, Цефиксим применяются при хроническом цистите. Все препараты имеют противопоказания и должны быть назначены врачом.
2. Уроантисептики – их эффективность в отношении многих возбудителей цистита доказана поколениями пациентов. Они назначаются при несильно выраженном обострении хронического цистита после переохлаждения или для профилактики рецидивов (например, в осенне-зимний период). Это лекарства: Фурагин, Фурамаг (нитрофураны), Палин, Пимидель (пипемидиновая кислота), Нитроксолин или 5-нок (оксихинолины), Невиграмон, Неграм (налидиксовая кислота).
3. Растительные средства – используются в качестве эффективного дополнения к основной терапии цистита, а также для профилактики обострений после переохлаждений. Это препараты: Монурель, Канефрон, Цистон, Фитолизин, Уропрофит, Цистенал.
4. Нестероидные средства противовоспалительного назначения (Нимесил, Найз, Ибупрофен, Индометацин) используются для купирования симптомов острого воспаления (жара, боли).
5. Спазмолитики (Но-шпа, Баралгин) – назначаются в общем комплексе терапии цистита при необходимости снятия спазмов гладкой мускулатуры мочевых путей.
6. Противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные лекарства – применяются по показаниям при обнаружении соответствующих инфекций или паразитов.
Для купирования симптомов цистита после переохлаждения врач обычно назначает комбинацию препаратов. Эффективность терапии оценивается по анализам: в моче не должно быть лейкоцитурии, гематурии и бактериурии. Это значит, что урина стерильна от бактерий, содержит нормальное количество форменных элементов крови.
Как предупредить заболевание
Профилактика цистита сводится к предупреждению переохлаждения организма и устранению других факторов, провоцирующих заболевание. Для этого необходимо:
• одеваться по погоде;
• носить зимой ботинки на толстой подошве и водонепроницаемую обувь в дождливую погоду;
• не купаться в водоемах с температурой воды ниже 20 градусов;
• не лежать на сыром песке после купания;
• после вынужденного переохлаждения – принять теплую ванну или подержать ноги в умеренно горячей воде, надеть шерстяные носки;
• пить больше жидкости для уменьшения концентрации выводимых с мочой веществ и вымывания бактерий;
• носить правильное белье (стринги увеличивают риск попадания кишечной палочки в мочевые пути);
• опорожнять мочевой пузырь через 2-2,5 часа;
• заниматься спортом и физкультурой;
• не допускать запоров и гиподинамии;
• научиться управлять стрессами.
Цистит – распространенное среди женщин заболевание. Он возникает не просто от переохлаждения, а при наличии в организме микробного возбудителя. Греть низ живота при бактериальном воспалении нельзя. При остром цистите лечиться надо незамедлительно. Если обильное питье и однократный прием Монурала не принесли эффекта, рекомендуется обратиться к урологу и пройти комплексное обследование.