Бактериальный цистит у женщин: лечение

Среди болезней мочевыделительной системы у женщин лидирующее место занимает бактериальный цистит. Вызывают его болезнетворные и условно-патогенные микроорганизмы, попавшие во внутреннюю среду мочевого пузыря. Способствует развитию воспаления низкий иммунитет в сочетании с другими факторами риска.

Причины

Женская уретра имеет форму короткой воронки. Это увеличивает риск проникновения в мочевик бактерий из ануса и влагалища. Их слизистая содержит большое количество условно-патогенной микрофлоры, которая при снижении иммунной защиты может провоцировать бактериальный цистит у женщин. Наиболее распространены следующие виды бактерий:

• Кишечная палочка входит в состав естественной микрофлоры кишечника. Это палочковидная бактерия, относящаяся к семейству энтеробактерий. В желудочно-кишечном тракте ее рост сдерживается лакто- и бифидобактериями. Попав на слизистую мочевого пузыря, микроорганизм начинает активно размножаться, и скоро появляются симптомы острого цистита.
• Сапрофитный стафилококк постоянно присутствует на кожных покровах половых органов и мочевыводящих путей. При падении уровня иммунитета провоцирует развитие цистита и нефрита.
• Стрептококки – бактерии цепочковидной формы. Они являются составным звеном микрофлоры дыхательных и пищеварительных путей. При снижении защитных сил организма становятся агрессивными и могут вызывать мочеполовые инфекции.
• Клебсиеллы имеют устойчивость к большому количеству антибактериальных препаратов. Они представляют значительную опасность, хоть и относятся к разряду условно-патогенной микрофлоры.

Абсолютно-патогенные бактерии вызывают цистит при наличии в организме очагов хронической инфекции.

В зависимости от месторасположения источника, существует несколько путей развития воспалительного процесса: восходящий (контактно-бытовой или половой), нисходящий (из почек и мочеточников), эндогенный (с током крови или лимфы).

• Хламидии – внутриклеточные паразиты. Проникнув в клетку, они начинают активно размножаться, разрушая ее стенки. Поражают хламидии наружные и внутренние половые органы, дыхательные пути, внутреннюю поверхность сосудов, синовиальную оболочку суставов.
• Уреоплазма – одноклеточный болезнетворный микроорганизм – разновидность микоплазм. При попадании в мочевые пути провоцирует воспаление слизистой оболочки.
• Бледная трепонема относится к классу спирохет. Имеет спиралевидную форму, поэтому легко проникает в организм через слизистую оболочку половых органов. Является возбудителем сифилиса, может провоцировать гнойный цистит.
• Палочка Коха или микобактерия туберкулеза очень устойчива в окружающей среде. Является причиной развития генитального туберкулеза.

Факторы риска

Существует целый ряд факторов риска, при наличии которых увеличивается вероятность появления первых симптомов цистита:

• нарушение правил личной гигиены;
• возрастные гормональные нарушения в организме;
• длительное пребывание на холоде в осеннее-зимний период;
• проблемы с дефекацией (запоры);
• начало половой жизни или смена полового партнера.

Гнойный цистит может появиться как осложнение внутренних болезней (фолликулярной ангины, хронического тонзиллита, пиелонефрита, вагинита и множества других).

Классификация

Специалисты различают несколько форм бактериального цистита у женщин. Существует ряд критериев, по которым производится классификация.

По характеру течения

По характеру течения острый бактериальный цистит подразделяется на первичный и вторичный. Первичный — возникает как самостоятельное заболевание. Возбудитель проникает в уретру с половых органов, грязного белья. Вторичный — представляет собой осложнение какого-либо внутреннего воспаления. Инфицирование может происходить гематогенным или лимфогенным путем.

По виду патогенного возбудителя

По виду патогенного возбудителя можно выделить специфическую или неспецифическую форму заболевания. Для этого надо определить, какие бактерии вызывают цистит.

Специфический цистит вызывают определенные бактерии, присущие только данному виду воспаления. Это специфические патогенные микроорганизмы (гонококки, трихомонады, хламидии).

Неспецифический цистит возникает при воздействии условно-патогенных микроорганизмов, получивших возможность активизации в благоприятных для себя условиях.

Небактериальный цистит имеет несколько другую природу. Это могут быть грибковые и вирусные инфекции, опухолевые процессы, аутоиммунные заболевания, паразиты.

По характеру патологических изменений

В зависимости от вида морфологических изменений стенок органа выделяют следующие формы недуга:

• Катаральный – характеризуетсяотеком слизистой оболочки, наличием гнойного налета.
• Геморрагический – протекает с нарушением кровеносных сосудов. Оно проявляется повышенной кровоточивостью, а в тяжелых формах – отторжением пораженных участков.
• Кистозный – характеризуется образованием многочисленных кист, представляющих собой скопление лимфоидной ткани.
• При язвенной форме образуются множественные язвы и свищи. Рубцевание проходит с деформацией стенок органа и уменьшением его объема.
• Гангренозная форма опасна образованием омертвевших участков. Инфекция может проникать в забрюшинное пространство, создавая риск развития перитонита.
• При интерстициальном цистите нарушается целостность подслизистого слоя, после чего происходит уплотнение и сморщивание ткани, уменьшается размер органа.

Хронический цистит, имеет длительный характер течения, поэтому вызывает особенно сильные структурно-функциональные изменения стенок мочевого пузыря.

Симптомы

При бактериальном цистите симптомы обычно ярко выражены, за короткое время достигают своего пика. Обычно наблюдаются следующие нарушения:

• Учащение позывов при уменьшении количества мочи в порции. Пациентку беспокоит режущая боль в начале и конце акта мочеиспускания. При спазме детрузора (мышечной оболочки органа) может наблюдаться недержание мочи.
• Общая интоксикация организма. Она сопровождается повышением температуры тела, слабостью, бессонницей. Отсутствие лихорадки свидетельствует о низком уровне иммунитета.
• Лейкоцитурия (увеличение количества лейкоцитов) и гематурия (увеличение количества красных кровяных телец) в моче. Эти показатели говорят о прогрессировании воспалительного процесса.

Хронический бактериальный цистит симптомы имеет менее выраженные.  Периоды обострений сменяются ремиссиями, во время которых признаки воспаления практически отсутствуют.

 Диагностика

Острое течение воспалительного процесса определяется на основании данных анализа и оценки лабораторных исследований мочи и крови. О нем свидетельствует большое количество белых кровяных телец, присутствие постгеморрагической анемии (если процесс сопровождается кровотечением), высокая скорость оседания эритроцитов. В моче определяется лейкоцитоз, наличие осадка при отстаивании, наличие неприятного запаха.

Для того чтобы узнать, какие бактерии вызывают цистит, необходимо провести бактериологический посев мочи. Пробу помещают в благоприятные условия, позволяющие микробам быстро размножаться. Это исследование помогает определить схему лечения, подобрать нужный препарат в необходимой дозе.

Обязательно назначают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Оно позволяет выявить степень инфицирования, наличие сопутствующих заболеваний.
Цистоскопия и цитография нужны для выявления характера морфологических изменений стенок мочевого пузыря. Если вызывает цистит у женщин опухолевый процесс, то перед началом лечения берут участок ткани на биопсию для исключения злокачественного новообразования.

Лечение

При бактериальном цистите лечение назначают по результатам проведенной диагностики. Обязательно учитывается характер возбудителя, индивидуальные особенности организма, наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение бактериального цистита невозможно без применения антибиотиков. Наиболее эффективны препараты из группы нитрофуранов или фторхинолов (Фурадонин, Ципрофлоксацин). Беременным и кормящим женщинам назначается фосфомицина трометамол (Монурал) однократно. Хороший эффект при лечении мочеполовых инфекций оказывают также препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов (Агументин, Цефиксим).

Нестероидные противовоспалительные средства помогают облегчить общее состояние организма, снять болевые ощущения, купировать воспаление. Врачи рекомендуют принимать их в виде ректальных свечей, чтобы исключить риск раздражающего воздействия на слизистую желудка (Индометацин, Метилурацил, Генферон).

Диуретики. Эти средства увеличивают количество вырабатываемой мочи (Диакарб, Фуросемид). Бактерии, вызывающие цистит, постепенно вымываются из мочевого пузыря, что препятствует дальнейшему распространению инфекции.

Иммуномодуляторы. Укрепление иммунной системы будет способствовать скорейшему купированию воспаления, предотвращению рецидивов (Уро-Ваксом, Гепон).

Больной рекомендуется в период терапии соблюдать щадящую диету, увеличить количество потребляемой жидкости, включить в рацион кисели и морсы, приготовленные из лесных ягод с мочегонным эффектом (брусника, клюква). Полезен будет и витаминный отвар шиповника.

Основные меры профилактики бактериального цистита сводятся к тщательному соблюдению правил личной гигиены. Не менее важно избегать ситуаций, ведущих к нарушению работы иммунной системы (регулярные переохлаждения, частые стрессы, сидячий образ жизни, переедание). Эти два фактора представляют собой основные причины цистита. Устранив их, можно свести риск заболевания к минимуму, а, значит, сохранить здоровье мочеполовой системы на долгие годы.