Фуразолидон при цистите: как принимать

Урогенитальные инфекции наиболее часто вызваны различными бактериями. Сегодня мы разберем, какую роль имеет Фуразолидон при цистите, какое он занимает место в международных рекомендациях, как принимать его, и какие побочные эффекты возможны.

Формы выпуска и состав

Таблетки от цистита Фуразолидон выпускаются по 50 мг отечественными и заграничными фармакологическими компаниями («Анжеро-Судженский ХВЗ», «Борисовский завод»). В качестве вспомогательных веществ используют крахмал, лактозу, диоксид кремния и кальция стеарат.

Фармакологические свойства

Фуразолидон – это препарат из группы нитрофуранов с выраженным бактериостатическим эффектом. Механизм действия основан на ингибировании ферментов, которые играют важную роль в метаболических процессах. Поэтому происходит угнетение размножения микроорганизмов, и повышается их чувствительность к защитным механизмам иммунной системы.

Медикамент владеет действием против различных возбудителей цистита, урогенитальных и кишечных инфекций. К нему чувствительны штаммы кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, клебсиелл, сальмонелл, шигелл и простейших (лямблий и трихомонад).

При пероральном применении в кишечнике всасывается до 40% от принятой дозы. Молекулы препарата попадают в системный кровоток и могут накапливаться в центральной нервной системе и почках. Также в теле пациента он ингибирует моноаминоксидазу – фермент, который берет участие в процессе синтеза моноаминов в ЦНС (норадреналина, серотонина, дофамина и других). Этими свойствами Фуразолидона при цистите обусловлены ряд побочных эффектов, которые наблюдают при его применении.

Частично расщепляется печенью, но большая часть дозы в неизменной форме выводится через почки (до 65%) и кишечник.

Эффективность лекарства

Пациенты часто спрашивают, можно ли принимать Фуразолидон при цистите. Отмечается рост резистентности бактериальной флоры к антибиотикам, которые используются в практике уже многие десятилетия. Поэтому вопрос использования тех или иных фармакологических средств при цистите регламентируется национальными и международными рекомендациями. И они не рекомендуют назначение Фуразолидона, хотя в прошлом этот препарат достаточно часто использовался для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Это обусловлено несколькими причинами. Одна из основных – более низкая эффективность, нежели современных аналогов. За время клинического применения при цистите часть патогенной микрофлоры потеряла чувствительность к Фуразолидону. Это произошло частично из-за неконтролированного использования медикамента. Поэтому лекарство сейчас не помогает.

Одновременно возник вопрос, а достаточную ли концентрацию препарат имеет в мочи? Поскольку известно, что в кишечнике всасывается только часть принятого количества Фуразолидона, то для обеспечения необходимой постоянного терапевтического эффекта, пришлось значительно повышать дозу. Это в свою очередь привело к росту частоты возникновения побочных эффектов. Поэтому Фуразолидон и ряд других антибиотиков начали использовать преимущественно для лечения кишечных инфекций.

В 1991 году вышло исследование, которое убедительно показало, что если длительно принимать Фуразолидон при цистите (более 7 дней), то это приводит к росту риска развития злокачественных новообразований почек. Считается, что его молекулы могут способствовать развитию спонтанных мутаций в клетках. Поэтому Фуразолидон был запрещен для использования в клинической практике в США, Европейском Союзе и ряде других стран мира.

Учитывая наведенные аргументы, логично выглядит предложение не использовать препарат Фуразолидон при цистите и любых других заболеваниях. Но, к сожалению, это лекарство продолжают выпускать и продавать на отечественном фармацевтическом рынке.

Чем заменить препарат

Вместо Фуразолидона при воспалении мочевого пузыря рационально использовать медикаменты других групп:

1. Фосфомицин – препарат выбора для лечения острого цистита. Его существенное преимущество – возможность однократного использования. Обладает хорошей переносимостью и эффективностью.
2. Нитрофурантоин – менее токсичный аналог Фуразолидона и представитель группы нитрофуранов. Используется для лечения инфекций мочевыводящих путей около 50 лет.
3. Фторхинолоны. Группа бактерицидных антибиотиков, которые в активной форме выводятся через почки и используются для лечения хронических форм цистита. Основные представители: Левофлоксацин, Офлоскацин, Норфлоксацин.
4. Защищенные пенициллины (комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой). Рекомендуются для использования при цистите в период беременности из-за отсутствия тератогенного действия.
5. Ко-тримоксазол (комбинация Сульфаметоксазола и Триметоприма) – используется для лечения цистита при неэффективности других препаратов, или доказанной чувствительности к нему бактерийной флоры.

Подобрать наиболее эффективный медикамент поможет проведение бактериологического исследования с определением чувствительности микрофлоры. Его роль особенно важна при хроническом цистите.

Дозировка и курс лечения

Фуразолидон взрослым при цистите рекомендовано использовать по 2 таблетки (100 мг действующего вещества) 3 или 4 раза в день. Прием лекарства должен быть после пищи. Его нужно запивать достаточным количеством столовой воды (150-200 мл). Стандартный курс лечения составляет 7 суток.

После завершения приема медикамента нужно провести оценку эффективности терапии по выраженности клинической симптоматики и лабораторным показателям.

Побочные реакции и передозировка

Если принимать Фуразолидон при цистите, то возможно развитие следующих побочных эффектов:

• местные и общие реакции гиперчувствительности;
• резкие боли в животе (в эпигастральной или правой подреберной области);
• транзиторное повышение уровня печеночных ферментов и билирубина;
• развитие токсического гепатита;
• угнетение процессов кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения);
• снижение артериального давления;
• изменение цвета мочи (в темно-желтый цвет);
• повышение температуры тела;
• снижение иммунной реактивности организма;
• острый респираторный дистресс-синдром (с нарушением функции внешнего дыхания);
• психические расстройства (при длительном применении);
• развитие злокачественных процессов почек, склонных к быстрому прогрессированию и метастазированию.

При проведении лечения цистита Фуразолидоном необходим врачебный контроль. При возникновении тяжелых побочных эффектов иногда требуется прекращение терапии.

При передозировке Фуразолидона отмечалось развитие острого токсического гепатита. Он сопровождался желтухой, увеличением печени в размерах, коагулопатией, энцефалопатией (вплоть до коматозного состояния). В таких случаях рекомендуется немедленная отмена препарата и проведение симптоматической терапии (использование инфузионной терапии, диуретиков, глюкокортикоидов и гепатопротекторов). Дополнительно промывают желудок столовой водой, и решают вопрос о необходимости гемодиализа.

Противопоказания

Инструкция по применению при цистите запрещает назначать Фуразолидон следующим группам пациентов:

• возраст ребенка до 8 лет;
• хронические заболевания почек, которые сопровождаются выраженным нарушением фильтрационной функции;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (повышен риск развития гемолиза эритроцитов);
• период беременности (лекарство с тератогенным воздействием на плод);
• период лактации (на время проведения лечения Фуразолидоном кормление грудью необходимо прекратить);
• гиперчувствительность к лекарствам из группы нитрофуранов;
• хронические патологии печени с выраженным нарушением ее функции (цирроз, гепатит, врожденные заболевания, онкологические процессы);
• непереносимость лактозы (она входит к вспомогательным компонентам).

Взаимодействие с лекарствами

Если принимать препарат вместе с антидепрессантами или ингибиторами моноаминооксидазы, то это может привести к резкому повышению артериального давления, которое плохо поддается медикаментозной коррекции.

Применять лекарство вместе с другими антибактериальными средствами разрешено. При этом наблюдалось усиление бактерицидного действия аминогликозидов и тетрациклинов.

Возрастала частота случаев угнетения кроветворения, если Фуразолидон от цистита использовался вместе с Хлорамфениколом и Ристомицином. Поэтому подобная комбинация категорически запрещена.

Особые указания

Во время использования Фуразолидона при цистите и еще 4 дня после завершения терапии нужно удержаться от приема алкогольных напитков, поскольку это может привести к развитию дисульфирамоподобных реакций. В организме происходит накопление ацетальальдегида, который имеет гораздо высшую токсичность, нежели этанол. Наблюдаются психические расстройства, покраснение кожи, рвота, боли различной локализации, угнетение сознания и нарушение дыхания.

Также Фуразолидон может влиять на процессы функционирования центральной нервной системы, поэтому в период лечения нельзя садиться за руль автомобиля или управлять сложными механизмами, поскольку возможно снижение концентрации, головокружение или уменьшение точности координации движений.

С осторожностью назначают Фуразолидон при сахарном диабете. Повышенная концентрация глюкозы в крови способствует развитию периферической нейропатии, а влияние молекул лекарства на синапсы может приводить к более быстрому ее прогрессированию.

Поскольку медикамент в некоторой степени угнетает моноаминоксидазу. Поэтому во время его использования рекомендуют также назначать витамины группы В. Из рациона желательно временно исключить продукты с высоким содержанием тирамина (сыр, сливки, продукты с содержанием шоколада).