Возникновение кандидоза или молочницы обусловлено наличием большого количества дрожжеподобных грибов рода Кандида на стенках половых органов, рта и кишечника. Основным возбудителем кандидоза влагалища является Candida albicans. Когда под действием различных причин грибы по количеству грибов превышает полезную микрофлору, появляются характерные симптомы молочницы, доставляющие огромный дискомфорт, как женщинам, так и мужчинам. На современном этапе врачи осуществляют лечение молочницы флуконазолом схема приема, которого подбирается индивидуально для каждого случая.
Круг показаний
Несмотря на большое количество противомикробных препаратов, сложность лечения заключается в том, что грибки проявляют устойчивость к активным веществам большинства из них. На сегодняшний день препаратом выбора для лечения молочницы является «Флуконазол». Это синтетический антимикотик третьего поколения, являющийся производным триазола.
Сегодня уже зарегистрированы и проходят клинические исследования антимикотеческие средства четвертого поколения, но пока предпочтительнее используют при кандидозе «Флуконазол». Широкая популярность и эффективность способствовали появлению на фармацевтическом рынке большого количества лекарств, содержащих этот противогрибковый препарат.
«Флуконазол» показан при следующих видах заболевания:
- кандидоз влагалища (в любой форме);
- кандидоз полости рта и других слизистых оболочек;
- инфекции брюшной полости, вызванные грибками;
- кандидоз кожи.
Из вышеперечисленных показаний «Флуконазол» применяется не только как лекарственное, но и профилактическое средство. В особенности это касается людей, принимающих иммунодепрессанты, страдающих раковыми заболеваниями и проходящих лучевую терапию.
Механизм действия антимикотика
Флуконазол нарушает образование основных элементов клеток грибов, за счет чего происходит их гибель. Препарат активен по отношению к основному возбудителю инфекции — Candida albicans. Но такие виды грибков как Candida glabrata и krucei, стоящие на втором месте среди возбудителей кандидоза, проявляют устойчивость к флуконазолу. По этой причине очень важным является проведение правильной диагностики заболевания, а именно выявление конкретного вида возбудителя. От этого напрямую будет зависеть результативность терапевтических мер.
Эффективность «Флуконазола» обусловлена следующими факторами:
- Препарат хорошо всасывается и этот процесс не зависит от уровня кислотности желудка, как это происходит, например, у таких лекарственных средств как «Кетоконазол» или «Итраконазол». Не влияет на всасываемость и одновременный прием пищи.
- Медленнее выводится из организма, и значит, период воздействия на грибки увеличивается. Препарат способен задерживаться в организме от 20 до 50 часов. По этой причине флуконазол при молочнице можно принимать 1 раз в сутки.
- Отличается флуконазол и способом выведения из организма. Он практически в неизменном виде выходит через почки, в то время как другие аналогичные лекарства трансформируются в печени и выводятся желудочно-кишечным трактом и значит, более токсичны.
- Может применяться внутрь и внутривенно. «Флуконазол» выпускается в разных дозировках по 50, 100, 150 мг.
- В отличие от других азолов флуконазол проникает во все ткани и жидкости организма, создавая там высокие концентрации активных веществ. Концентрация антимикотика в слюне такая же, как и в крови. Он способен хорошо проникать через барьер между кровеносной и центральной нервной системой, а так же преодолевать барьер между кровеносными сосудами и внутренней частью глаза, что не под силу многим медикаментам.
Несмотря на простую схему приема, как пить таблетки флуконазол при молочнице определяет врач с учетом различных факторов: возраста, стадии болезни, наличия сопутствующих заболеваний и конечно принимая во внимание вид возбудителя инфекции.
Популярные дозы
В случаях, когда кандидоз обнаруживается впервые, т.е. проявляется его острая форма, то врачом чаще всего назначается дозировка 150 мг однократно. Поэтому таблетки (капсулы) с такой дозой есть у всех препаратов, содержащих флуконазол:
- «Дифлюкан»;
- «Микомакс»;
- «Микофлюкан»;
- «Флюкостат» и др.
При однократном приеме в большинстве случаев (70%) улучшение состояния наступает на 2 и 3 сутки. Через 7-10 дней симптомы молочницы исчезают у 95% больных. В некоторых случаях лечебный эффект от приема «Флуконазола» может быть и не достигнут. Прежде всего, это связано с наличием других заболеваний, например, таких, как сахарный диабет или вирус папилломы человека.
В случае отсутствия эффекта от приема 1 таблетки «Флуконазола» врач подбирает другой тип антимикотического средства с учетом обнаруженного вида грибка и наличия предрасполагающих к молочнице факторов.
Хроническая форма заболевания требует другого подхода. Курс лечения при молочнице флуконазолом в этой ситуации не заканчивается разовым приемом средства. В практике врачей применяется схема, при которой хроническая молочница лечится в течение 6 месяцев и курс разбивается на 2 части:
- При рецидиве пропивается 5 таблеток (по 150 мг) – по 1 таблетке через каждые три дня. Таким образом, первая часть лечения занимает 2 недели. На данном этапе возможен прием таблеток с дозировкой 50 мг, но тогда их назначают ежедневно также в течение 14 дней.
- В дальнейшем для профилактики принимается 1 таблетка раз в неделю на протяжении полугода.
У некоторых женщин существует устойчивая форма молочницы, при которой симптомы в незначительной степени сохраняются постоянно. Тогда «Флуконазол» используется как поддерживающий препарат и принимается постоянно в течение 1-2 лет один или два раза в месяц.
В любом случае как принимать флуконазол при молочнице определяет исключительно врач по результатам дифференцированной диагностики.
Дозировка по 50 мг чаще всего применяется при кандидозе слизистых оболочек (рта, горла, пищевода) и для профилактики инфекции у людей с ослабленной иммунной системой. Длительность приема в этом случае составляет от 7 до 14 дней.
Дозировка в 100 мг в ряде случаев назначается при кандидозе кожи и слизистых оболочек.
Применение при молочнице флуконазола может быть начато с появления первых признаков инфекции. Но после получения результатов лабораторных исследований лечение либо продолжают, либо происходит смена антимикотического средства.
Ограничения к применению
В случае если молочница проявилась у людей с органическими заболеваниями сердца, нарушениями в работе печени, почечной недостаточностью, то врачи накладывают ограничения на прием «Флуконазола».
Противопоказано применение «Флуконазола» при молочнице у беременных женщин, что связано с высоким риском появления различных патологий и пороков у плода. Клинических исследований препарата на беременных не проводилось. Но были выявлены случаи, когда бесконтрольное лечение молочницы в период беременности, особенно в первом триместре, приводило к таким патологиям, как нарушение формирования черепа, деформация бедренных костей, порок сердца и др. Лишь только когда польза от приема превышает риск, врач может назначить данный антимикотик.
Способность флуконазола проникать через различные барьеры в организме накладывает запрет на его применение в период грудного вскармливания.
