Гормональный цистит у женщин

Гормональный цистит – это инфекционное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое вызвано гормональным дисбалансом в организме женщины. Наиболее часто встречается в возрасте 30-45 лет. Ниже разобраны основные причины, симптомы и лечение заболевания.

Причины развития

Первая за частотой причина – физиологические особенности женского организма. Гормональный фон является очень неустойчивым, концентрация половых гормонов в крови постоянно меняется, что зависит от периода менструального цикла. Также колебания уровня эстрогена происходят во время беременности, родов и менопаузы. Поэтому именно тогда и существует риск развития гормонального цистита.

ВАЖНО! Наиболее актуальная причина развития гормонального цистита в наше время – это прием контрацептивов, которые содержат эстрогены. Их широкое распространение способствует тому, что женщины часто самостоятельно покупают и принимают эти препараты.

• опухоли или кисты яичников;
• аденома гипофиза, которая продуцирует фолликулостимулирующий гормон;
• гиперплазия коры надпочечников;
• цирроз печени с функциональной недостаточностью органа;
• выраженное ожирение.

Дополнительно выделяют факторы, которые могут способствовать развитию гормонального цистита. Сюда относят пожилой возраст женщины (более 65 лет), патологии мочеполовой сферы хронического характера, катетеризация мочевого пузыря, иммунодефицитные состояния, необходимость длительного приема цитостатических препаратов.

Признаки

Гормональный цистит у женщин проявляет себя острой симптоматикой, которая наиболее выражена у пациенток молодого возраста. У пожилых женщин на фоне хронических соматических заболеваний, дегенеративных изменений периферической иннервации часто можно обнаружить всего один-два признака цистита.

Гормональный цистит имеет следующие характерные симптомы:

• болезненные ощущения при микции, ноющего, режущего характера, могут отдавать в перианальную область;
• болезненность при нажатии в нижней части живота;
• изменение цвета и консистенции мочи (приобретение мутного оттенка);
• появление кровяных примесей в моче (при нарушении целостности слизистой оболочки);
• учащенное мочеиспускание (иногда каждые 10-20 минут) – часто может быть единственным симптомом заболевания;
• ощущение неполного опорожнения мочевика;
• повышение температуры тела (обычно к субфебрильным показателям);
• снижение работоспособности, вялость.

Взаимосвязь с гормонами

Приводить к возникновению гормонального цистита у женщин могут эстрогены. Это группа стероидных гормонов, которые синтезируются в яичниках, надпочечных железах и в небольшом количестве в других периферических тканях (жировой прослойке, коже). Биологической активностью владеют три их вида – эстриол, эстрон и эстрадиол. В организме они способствуют развитию женских половых органов и признаков. Колебание их концентрации происходит ежемесячными циклами и во время беременности.

Рецепторы к эстрогенам находятся и в стенке мочевого пузыря. Они непосредственно влияют на активность продукции слизи, которая покрывает внутреннюю часть органа. При повышении концентрации эстрогенов, ее синтез уменьшается. Это приводит к тому, что патогенным микроорганизмам становится проще колонизировать слизистую оболочку, и вызывать развитие воспалительного процесса.

Кроме эстрогенов приводить к развитию воспалительного процесса могут глюкокортикоиды. Это стероидные гормоны, которые продуцируются в надпочечных железах. При стойком повышении их концентрации снижается реактивность местного иммунитета. Поэтому у женщин может развиться хронический гормональный цистит, который способен рецидивировать, несмотря на адекватную антибактериальную терапию.

Взаимосвязь месячных с циститом

Существует группа женщин, у которых цистит часто возникает за несколько дней перед или во время месячных. Это связано с особенностями менструального цикла. Как известно, овуляция происходит приблизительно на 14 день. За несколько суток перед этим в организме резко растет продукция эстрогенов. Их воздействие на слизистую мочевого пузыря способствует распространению патогенных микроорганизмов.

Дополнительно важную роль имеет гигиена в период менструации у женщин. Если к ней относится недостаточно внимательно (например, не менять прокладки или тампоны), то создается среда, которая способствует инфекционному процессу.

Диагностика

При наличии типичной симптоматики цистита необходимо обратиться к квалифицированному врачу. Он проведет расспрос жалоб и симптомов, а также полноценный осмотр женщины. При подозрении на гормональные причины заболевания, обязательно необходима консультация гинеколога. Затем женщину отправляют на сдачу лабораторных анализов:

• общего анализа крови (при цистите наблюдается увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ);
• общего анализа мочи (в случае воспалительного процесса в мочевике обнаруживается большое число лейкоцитов, увеличение количества белка);
• исследование баланса гормонов (уровень эстрогенов и прогестеронов);
• бакпосев урины с изучением чувствительности патогенного возбудителя к антибактериальным препаратам.

Дополнительно часто возникает необходимость инструментальной диагностики:

1. Ультразвукового исследования мочевого пузыря и почек. Показано при хроническом гормональном цистите, а также для исключения мочекаменной болезни и пиелонефрита.
2. Ультразвукового исследования матки и яичников. Выполняют, чтобы выяснить возможную причину гормональных нарушений, исключить наличие добро- или злокачественных новообразований, дегенеративных процессов.
3. Цистоскопии. Эндоскопическая методика диагностики, которая позволяет исследовать стенки мочевого пузыря и уретры. Проводится при хроническом гормональном цистите. Позволяет провести биопсию слизистой оболочки с последующим цитологическим исследованием.
4. Компьютерной или магниторезонансной томографии органов малого таза. Наиболее информативный метод визуализации мочеполовой системы. Выполняется в сложных диагностических ситуациях.

Особенности лечения

Лечение гормонального цистита должно быть комплексным. С одной стороны, необходимо ликвидировать причину нарушения гормонального фона (отменить прием контрацептивов, медикаментозно провести коррекцию уровня гормонов, удалить провоцирующие опухоли). Дополнительно нормализуют массу тела при наличии ожирения. С другой стороны, обязательно назначаются антибактериальные препараты.

Если гормональный цистит диагностирован у женщины впервые, то отдают преимущество фосфомицину («Монурал»). Его принимают однократно по 3 г (один пакетик лекарства). Альтернативой является назначение фурагина («Фурамаг»). Его необходимо пить по 100 мг 3 раза в день. Длительность начального лечения фурагином составляет 3 суток.

При неэффективности первичной терапии гормонального цистита у женщин, проводится бактериологическое обследование мочи с определением чувствительности к основным антибактериальным средствам.

Для повторного курса лечения отдают преимущество или фторхинолонам (ципрофлоксацину, офлоксацину, норфлоксацину, левофлоксацину), или цефалоспоринам (цефтибутену, цефиксиму), или защищенным пенициллинам (амоксициллину с клавулановой кислотой). Терапия длится 7 дней, после чего необходимо клинически и лабораторно оценить ее эффективность.

Следует учитывать, что если хронический цистит у женщины обнаружен в период беременности или лактации, то назначать фторхинолоны или фурагин нельзя, поскольку эти препараты имеют токсическое действие на организм ребенка.

Если гормональный цистит возник на фоне гипопродукции эстрогенов, то необходима заместительная терапия. Отдается преимущество препаратам, которые искусственно модулируют обычный менструальный цикл («Фемостон», «Климонорм», «Клиноретте»). В таблетках этих лекарств содержится различное количество эстрогенов и прогестеронов, и они принимаются в указанной на блистере последовательности. Длительность лечения – годы, в определенных случаях пожизненно.

Оперативное лечение

Оперативное лечение показано при аденоме гипофиза. Проводится нейрохирургическое трансназальное вмешательство по удалению опухоли. Иногда его дополняют лучевой терапией или приемом бромкриптина.

Хирургическое вмешательство также требуется при злокачественных новообразованиях яичников или больших кист (диаметром более 1 см) на фоне гиперпродукции эстрогенов.

Профилактика

Профилактические мероприятия для избегания гормонального цистита должны быть следующими:

1. Перед выбором контрацептивов обязательно нужно проконсультироваться у гинеколога. Он поможет подобрать наиболее оптимальный препарат с наименьшим количеством побочных эффектов, и сохранить баланс гормонов.
2. Тщательно соблюдать правила личной гигиены (особенно в период критических дней, после родов или во время климакса).
3. Избегать переохлаждения.
4. Эффективно и своевременно лечить заболевания мочеполовой системы другой локализации.
5. При высоком риске развития заболевания – профилактический прием антибактериальных препаратов в низких дозировках.
6. Если женщину тревожит дизурия, болезненное и частое мочеиспускание, то следует, не теряя времени, обратиться к квалифицированному врачу.

Вывод

Гормональные нарушения в организме женщины (повышение уровней эстрогенов) могут приводить к развитию цистита. Для его лечения используются антибактериальные препараты. Одновременно необходимо устранить причины гормонального сбоя.